أعراض فقر الدم الانحلالي والوليدي وأسبابه
ما هو فقر الدم الإنحالالي؟
فقر الدم الانحلالي هو مصطلح شامل لجميع أنواع التشوهات الدموية ، بما في
ذلك الأنواع المتعددة من فقر الدم.
وهو حالة يدمر فيها الجسم خلايا الدم
الحمراء بشكل أسرع مما يتكون. عندما يحدث هذا ، لا يوجد ما يكفي من الأكسجين في
الدم. يطلق عليه اسم انحلال الدم ، ويمكن أن يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من
الأكسجين في الدم.
أنواع فقر الدم وأسبابها
النوعان الرئيسيان من فقر الدم الانحلالي هما كما يلي:
1. فقر الدم الانحلالي الوراثي
فقر الدم الانحلالي الوراثي هو اضطراب وراثي ينتقل من أحد الوالدين إلى الآخر. الطفل المصاب بفقر الدم الانحلالي الوراثي لديه فرصة بنسبة 50٪ لوراثة الحالة. يتميز هذا المرض ، المعروف أيضًا باسم فقر الدم الانحلالي "الحقيقي" (الجوهري) ، بانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء بسبب غياب أو خلل في خلية دم حمراء واحدة أو أكثرتنجم علامات وأعراض مرض فقر الدم المنجلي عن جين أو أكثر من الجينات المعيبة التي تمنع تكوين خلايا الدم الحمراء السليمة. قد تتفكك خلايا الدم الحمراء مع الهيموجلوبين غير النامي بسرعة ، مما يؤدي إلى ظهور المرض.
هذه بعض أنواع المشاكل الوراثية التي قد تسبب عيبًا:
يمكن أن تسبب العيوب في بعض الجينات المرتبطة بالإنزيمات تشوهات خلقية ، مثل الطفرات في البروتينات الموجودة في أغشية خلايا الدم الحمراء ، أو التغيرات في الهيموجلوبين (مثل مرض الخلايا المنجلية).
فقر الدم الانحلالي الوراثي له أنواع مختلفة. بما في ذلك - على سبيل المثال لا الحصر - مرض فقر الدم المنجلي والثلاسيميا وكريات الدم الحمراء.
2. فقر الدم الانحلالي المكتسب
يمكن أن يحدث فقر الدم الانحلالي المكتسب في أي عمر ، على عكس أمراض الدم
الداخلية. يُعرف باسم فقر الدم الانحلالي الخارجي.
ينتج النخاع العظمي
للأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذا النوع من فقر الدم الانحلالي خلايا دم حمراء صحية
، ولكن لسبب ما إما أن تكون خلايا الدم مدمرة أو قد تظل عالقة في الطحال.
بعض العوامل المحتملة التي قد تسبب الخلل هي:
أمراض المناعة الذاتية ، مثل رد فعل الجسم على نقل الدم أو تطور الأورام
اللمفاوية
يمكن أن تؤدي العوامل غير المناعية إلى فقر الدم. يمكن أن
يحدث من الحوادث أو الصدمات لأمراض الكبد أو العدوى. ومع ذلك ، هناك أنواع مختلفة
من فقر الدم الانحلالي المكتسب والذي له أسبابه الفردية. وتشمل هذه الملاريا
وانحلال الدم المناعي الذاتي.
أعراض
عندما تزداد حالة المريض سوءًا ، قد تظهر بعض الأعراض التي تشير إلى وجود خطر محتمل على حياته وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا بما في ذلك:- الإغماء
- .انقطاع النفس الحاد.
- ألم الصدر.
- شحوب البشرة.
- تضخم الطحال.
- التهاب اللسان.
من المحتمل ألا يكون لدى المريض أي علامات للعدوى في البداية ولكن قد يختبرها بسرعة عند ظهورها. على سبيل المثال ، تظهر بعض الأمراض أعراضًا على الفور بينما يتطور البعض الآخر بشكل أبطأ.
تشخيص
من أجل تشخيص الحالة التي أدت إلى فقر الدم الانحلالي للمريض ، من الضروري إجراء
مجموعة من الاختبارات. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد العوامل المحتملة
لهذه المشكلة ، مثل تعداد الدم الكامل والاختبارات الخاصة التي تقيس المصل LDH
وتعداد الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام إجراءات
تشخيصية معقدة أخرى لتحديد السبب الدقيق للمشكلة ، مثل خزعات نخاع العظم أو
اختبارات التصوير.
اختبارات البول ونخاع العظم ، إلخ.
علاج المرض
يختلف العلاج في كل حالة حسب السبب والعامل الذي تسبب في الإصابة ، ولكن بشكل عام ، هذه بعض العلاجات والحلول التي قد نلجأ إلى استخدامها:
- عمليات نقل الدم.
- العلاج بحمض الفوليك.
- علاج الغلوبولين المناعي الوريدي ، أو IVIG ، هو علاج للأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية.
- بعض أنواع الأدوية مثل: المنشطات. استئصال الطحال.
من المعروف أن بعض مرضى فقر الدم الانحلالي "المكتسب" يتعافون في غضون بضعة أشهر.
انحلال الدم الوليدي
الداء الانحلالي لحديثي الولادة ، أو بعبارات أبسط ، كثرة الكريات الحمر الجنينية ، هو اضطراب في الدم يحدث عندما لا تتوافق فصيلة دم الأم والطفل - يمكن أن يحدث هذا في الحمل الثاني + حيث يوجد سببان: عدم توافق عامل ريسس (Rh) لم يتم تشخيصه سابقًا في الحمل الأول ، أو إنزيم خلايا حمراء تلقائي يسمى "أدينوزين ديميناز" والذي يسبب استجابة مناعية لخلايا الدم. يحدث بسبب نقص حمض الفوليك أثناء الحمل. يحدث مرض انحلال الدم عند الوليد بشكل شائع في حالات الحمل ذات الحمل المتعدد وعندما يكون هناك اعتلال الهيموغلوبين الموجود مسبقًا مثل الثلاسيميا أو الملاريا الخلقية أو كثرة الكريات الحمر الوراثي. في حين
مرض انحلال الوليد هو اضطراب في الدم يمكن أن يكون قاتلاً للأطفال حديثي الولادة. في هذا الاضطراب ، عادةً ما تستمر خلايا الدم الحمراء في الجسم لمدة 120 يومًا. يتميز مرض انحلال الدم عن طريق التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء وعادة لا يستمر طويلا مثل خلايا الدم الحمراء السليمة.
أعراض قبل الولادة
نظرًا لاختلاف أعراض الحمل من امرأة إلى أخرى ، فمن الشائع أن تظهر فقط بمجرد تجاوز الثلث الأول من الحمل. ومع ذلك ، أثناء فحوصات ما قبل الولادة ، سيتمكن مقدمو الرعاية الصحية من مراقبة أي أعراض غير طبيعية.
قد يكون اللون الأصفر للسائل الأمنيوسي ناتجًا عن مادة البيليروبين ، وهي مادة تتشكل عندما تتحلل خلايا الدم. إذا كان طفلك يعاني من كبد أو طحال أو قلب كبير ، فقد يكون هناك أيضًا سوائل زائدة في المعدة أو الرئتين أو فروة الرأس. هذه علامات لانسداد في أحد هذه الأعضاء. قد يكون سبب اللون الأصفر: اللون ناتج عن كمية كبيرة من البيليروبين لدى طفلك. قد يعاني طفلك من اليرقان ، وهو اصفرار الجلد وبياض العينين الذي يحدث عندما يتراكم مستوى عالٍ من البيليروبين في الجسم.
أعراض ما بعد الولادة
يعد اليرقان من الأعراض الشائعة لحديثي الولادة ، وقد لا يصابون به بعد الولادة
مباشرة. يظهر اليرقان عادة في اصفرار جلد طفلك أو الحبل السري أو الجسم أو بياض
عينيه.
قد تمثل العلامات التي تظهر عند حديثي الولادة ، مثل تضخم الكبد
والطحال ، أمراضًا خطيرة. قد يكون التورم الشديد في الجسم كله علامة على
استسقاء الرأس ، على سبيل المثال. قد يكون التنفس صعبًا على الجنين إذا كان
يعاني من أي مشاكل في الرئة.
الأسباب والعوامل
خلال فترة الحمل ، يمكن أن تنتقل كريات الدم الحمراء من الجنين إلى مجرى دم الأم عبر غشاء المشيمة. تُعرف هذه الحالة المحتملة بالمرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة (HDN) عندما تنتقل الأجسام المضادة التي طورتها الأم إلى مجرى الدم الخاص بها ، والتي تهاجم وتدمر كرات الدم الحمراء الجنينية.
تتسلل الأجسام المضادة في دم الأم إلى دم الطفل وتفكك خلايا الدم الحمراء قبل الأوان. يمكن أن يكون هذا أحد أعراض مرض نادر ، والذي قد يتطور عندما تختلف أنواع الدم ويعتمد على المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء.
هناك أكثر من طريقة قد لا تتطابق فيها فصيلة دم الجنين مع دم الأم. الأنواع الأربعة الرئيسية من فصيلة الدم هي A ، B ، AB ، أو W. أنواع الدم غير المتطابقة هي الأكثر شيوعًا مع هذا الشكل ، وعلى الرغم من أنها قد لا تكون خطيرة في معظم الحالات ، إلا أنها قد تؤدي إلى مضاعفات أو مخاطر مرتبطة بالحمل.
إذا كنت من فئة Rh- وكان الجنين لديه خلايا Rh + ، فيمكن للأجسام المضادة لمستضدات Rh عبور المشيمة. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى فقر دم شديد الخطورة. إذا كانت المرأة الحامل من النوع Rh- وكانت فصيلة دم الجنين موجبة ، فمن المهم جدًا أن تحصل على المزيد من جرعات rhogam من 28 أسبوعًا حتى 36 أسبوعًا.
مضاعفات
عندما تلتصق الأجسام المضادة بخلايا الدم الحمراء لطفلك ، فإنها تتحلل وتتلف.
عندما تتحلل خلايا الدم ، يتشكل البيليروبين.
يصعب على الأطفال التخلص من
البيليروبين ويمكن أن يتراكم في الدم والأنسجة والسوائل. بمرور الوقت ، قد يؤدي
ذلك إلى فرط بيليروبين الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى اليرقان.
عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء في جسم طفلك ، يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم. يحدث هذا عندما يتضخم نخاع العظام والأعضاء الأخرى لأنهم يعملون بجد لمحاولة إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
المضاعفات في فترة الحمل
- فقر دم خفيف.
- يمكن أن يكون فرط بيليروبين الدم واليرقان نتيجة لإفراز المشيمة لبعض البيليروبين ، ولكن ليس كلها.
- يمكن أن يؤثر فقر الدم الحاد على الكبد والطحال والأعضاء الأخرى لدى طفلك. تحدث إلى الطبيب عن هذا!
- يحدث استسقاء الجنين عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين في دم طفلك. جزء من المشكلة هو أن أعضائهم لا تستطيع التعامل مع فقر الدم ، وسيبدأ القلب بالفشل وبسبب هذه الكميات الكبيرة من السوائل سوف تتراكم في أنسجتهم وأعضائهم. يتعرض الأطفال المصابون باستسقاء الجنين لخطر الموت.
مضاعفات ما بعد الولادة
- فرط بيليروبين الدم الشديد واليرقان: لا يستطيع كبد طفلك التعامل مع الكمية الكبيرة من البيليروبين ، مما يؤدي إلى نمو كبد طفلك بشكل كبير للغاية.
- النوبات وتلف الدماغ والصمم: هذا هو أشد أشكال فرط بيليروبين الدم لأنه ناتج عن تراكم البيلير.
تشخيص انحلال الدم الوليدي
-
فحص الدم
من أجل تشخيص مرض الريسوس (مرض الريسوس) ، سيتم إجراء فحص دم للأجسام المضادة لعامل ريزوس لديك. -
الموجات فوق الصوتية
يمكن أن يشخص اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لدينا تضخم العضو أو الفتق أو تراكم السوائل في البطن. -
فحص السائل الأمنيوسي
يتم إجراء هذا الاختبار للتحقق من كمية البيليروبين في السائل الأمنيوسي. إنها تنطوي على إبرة تدخل في جدار البطن والرحم من خلال جدار الرحم -
أخذ عينة تم قطعها من الحبل السري لطفل حديث الولادة بعد لحظات من الولادة
يسمى هذا الاختبار بأخذ عينات دم الجنين وعادة ما يتم أخذها من الحبل السري. سيبحث مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأجسام المضادة والبيليروبين وفقر الدم لتقييم ما إذا كان طفلك بحاجة إلى نقل الدم.
الوقاية
مع استخدام اختبارات الدم Rh-negative أثناء الحمل ، من الممكن تجنب HSN. ستتمكن جميع النساء المصابات بالسلبية من تحديد المرض خلال مراحل الاختبار تقريبًا.
إذا كانت الأم سلبيًا ولا تعاني من الحساسية ، فعادة ما يتم إعطاؤها دواء يسمى الغلوبولين المناعي Rh (RhoGAM). يمنع الدواء أجسامها المضادة من التفاعل مع خلايا الدم الحمراء في دم الجنين.
يصف الأطباء للأمهات في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، وقبل الولادة أو بعدها مباشرة.
مراجع ذات صلة بالموضوع:
تعليقات