التبول اللاإرادي عند الأطفال الأسباب والعلاج
التبول اللاإرادي عند الأطفال
هو اضطراب وضعف بالتحكم بعملية التبول عند الطفل بعد بلوغه سن محدد، بحيث يبقى الطفل يبلل الفراش بعد سن السادسة من العمر.
أعراض التبول اللاإرادي
- يبلل الطفل الفراش بشكل متكرر
- يتبول الطفل في ملابسه
- يتبول الطفل على الأقل مرتين بالأسبوع ولمدة ثلاثة أشهر.
نعتبر التبول اللاإرادي مشكلة إذا ترافق مع
- ألم أثناء التبول
- إذا ظهر عكر أو لون غير طبيعي بالبول
- إذا كان الطفل يعاني من الإمساك
- إذا كان لدى الطفل عطش شديد
- إذا ظهر التبول بشكل مفاجئ عند الطفل بعد وصول الطفل لعملية التحكم بالبول.
نسبة انتشار ظاهرة التبول اللارادي
في سن الخامسة من العمر: ينتشر التبول اللاإرادي في 7% من الذكور و 3% من الإناث
في سن العاشرة من العمر: ينتشر التبول اللاإرادي في 3% من الذكور و 2% من الإناث
في سن 18 عام: قد تستمر هذه المشكلة عند 1% من الذكور أو الإناث.
أسباب التبول اللاإرادي
- النوم العميق.
- قد تلعب الوراثة دور في هذه الظاهرة فإذا عانى أحد الأبوين في طفولته من التبول اللاإرادي فهنالك احتمال كبير أن يعاني الطفل من نفس المشكلة.
- صغر حجم المثانة عند الطفل بحيث لا تستطيع تخزين كمية كافية من البول.
- بطئ نمو الجهاز العصبي عند الطفل.
- إصابة الطفل بالإمساك الذي يضغط على المثانة ويقلل من قدرتها على حبس البول.
- قد تكون اضطرابات هرمونية عند الطفل مثل إصابة الطفل بالسكري أو نقص في إفراز الهرمون المضاد للإبالة والذي يسمى الفازوبريسين.
- إلتهابات في المجاري البولية.
- قد تكون مشكلة خلقية عند الطفل مثل تشوهات في منطقة الإحليل عند الذكور أو تشوه بمنطقة الحالب عند الذكور و الإناث.
- فقر الدم المنجلي.
- السمنة والوزن الزائد عند الطفل.
- إصابة الطفل بالصرع.
- تعرض الطفل للضغوط النفسية مثل الحرمان العاطفي- القسوة الزائدة على الطفل- الخوف والقلق- الغيرة.
تشخيص التبول اللاإرادي
- يجب التأكد من عدم تناول الطفل لأي أدوية تؤثر على قدرته على التحكم بالبول
- يجب أخذ القصة السريرية للمريض ومعرفة التاريخ العائلي
- صور أشعة لجهاز البول للتأكد من عدم وجود عيوب تشريحية فيه
- الفحص الجسدي للطفل للتأكد من عدم وجود عيوب خلقية بأعضاء البول الخارجية
- القيام بتحاليل بولية ودموية للتحري عن وجود التهاب أو سكري أو نقص هرمون الفازوبريسين.
علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال
العلاج السلوكي للتبول اللاإرادي
- تدريب الطفل على حبس البول لفترات أطول بشكل تدريجي من خلال تنظيم أوقات التبول.
- تقديم الهدايا والمكافئات للطفل لتشجيعه على التحكم بالبول.
- الابتعاد عن الصراخ وتعنيف الطفل أو ضربه لأن هذا قد يزيد الأمر سوء.
- الابتعاد عن شرب المنبهات كالشاي وتقليل كمية السوائل المعطاة للطفل قبل النوم.
- استخدام جهاز إنذار التبول هو جهاز موصول ببطارية ومزود بمادة حساسة للرطوبة يتم وضعه بالقرب من مؤخرة الطفل. فعندما يستشعر الجهاز البلل يطلق صوت إنذار لإيقاظ الطفل من النوم، يتوفر هذا الجهاز في الصيدليات بدون وصفة طبية.
- تشجيع الطفل على دخول الحمام قبل النوم.
العلاج الدوائي للتبول اللاإرادي
- دواء ديسموبريس يحتوي هذا الدواء على هرمون الفازوبريسين الذي يعمل على تقليل إنتاج البول ليلا حيث يتوفر الدواء على شكل مضغوطات وعلى شكل بخاخ أنفي، يجوز إعطاءه للطفل من عمر الخمس سنوات، لكن لا يجوز إعطاءه للطفل إذا كان يعاني من الحمى أو الغثيان أو الإسهال.
تتراوح الجرعة بين0،1-0،6 ملغ باليوم. - الأدوية المضادة للكولين: مثل دواء أوكسيبوتنين الذي يخفف من تقلص وتشنج المثانة وبالتالي استيعابها للبول بكميات أكبر.
- دواء إيميبرامين: هو دواء مضاد للإكتئاب ثلاثي الحلقة يملك خواص مضادة للكولين، يجوز إعطاءه للطفل فوق السادسة من العمر، حيث نبدأ بجرعة25 ملغ باليوم ونزيد الجرعة تدريجيا حتى125 ملغ باليوم.
تعليقات